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      易誤診的血液病——多發(fā)性骨髓瘤
      時間::2025/08/11 瀏覽:

      提到多發(fā)性骨髓瘤,很多人會覺得陌生,實(shí)際上,多發(fā)性骨髓瘤并不少見,發(fā)病率位于血液系統(tǒng)惡性腫瘤第2位,僅次于淋巴瘤,多見于中老年人,高發(fā)年齡為40~70歲,且隨著年齡的增長,發(fā)病率逐漸升高。

      今天,曲靖市第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科的李春花主管護(hù)師將為大家詳細(xì)介紹多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)知識。

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      什么是多發(fā)性骨


      多發(fā)性骨髓瘤是一種骨髓漿細(xì)胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過度生成的惡性漿細(xì)胞病,可以歸到B淋巴細(xì)胞淋巴瘤的范圍,與白血病、淋巴瘤一起并稱血液系統(tǒng)三大高發(fā)腫瘤。病因與發(fā)病機(jī)制


      由于各種原因,如電離輻射、慢性抗原刺激、遺傳因素、病毒感染、基因突變等,漿細(xì)胞會發(fā)生癌變,醫(yī)學(xué)上將這種漿細(xì)胞癌變稱為多發(fā)性骨髓瘤。與白血病一樣,多發(fā)性骨髓瘤也屬于血液系統(tǒng)腫瘤,但它的癌變漿細(xì)胞(即骨髓瘤細(xì)胞)主要集中在骨髓中,而很少像白血病細(xì)胞那樣釋放到血液中隨血液全身流動。臨床表


      多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣,主要包括:

      1.骨痛:是最常見、最早期出現(xiàn)的癥狀,部位多為胸椎、腰椎、胸骨、肋骨等。骨痛可能因活動或扭傷而加劇,并可能導(dǎo)致自發(fā)性骨折。

      2.貧血與出血:90%以上患者會出現(xiàn)程度不一的貧血,部分患者以貧血為首發(fā)癥狀。此外,還可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血和皮膚紫癜等癥狀。

      3.腎功能損傷:腎臟損傷是較常見且具有特征性的表現(xiàn),嚴(yán)重時可能出現(xiàn)腎功能衰竭。

      4.反復(fù)感染:由于免疫功能低下,患者容易發(fā)生各種感染,如細(xì)菌性肺炎、尿路感染和敗血癥等。

      5.高鈣血癥:可出現(xiàn)嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或便秘等癥狀。

      6.神經(jīng)系統(tǒng)損害:可能因瘤體或骨折壓迫柱或神經(jīng)根而造成神經(jīng)根綜合征等損害。診斷與分


      多發(fā)性骨髓瘤的診斷通常依賴于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等)、影像學(xué)檢查(X線、CT、MRI)。此外,骨髓穿刺和活檢也是確診的重要手段,

      根據(jù)免疫球蛋白的分型,多發(fā)性骨髓瘤可以分為lgG型、IgA型、lgD型、lgM型、輕鏈型lqE型以及未分泌型。


      過去,多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后很差,近來,隨著血液醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展,藥物的更新,治療手段的提高,該病患者的生存期已經(jīng)明顯延長。值得注意的是,由于臨床表現(xiàn)不典型,多發(fā)性骨髓瘤很容易被誤診或漏診,以至于相當(dāng)一部分患者未能得到及時診斷和正確治療。具體治療措施包


      1.對癥支持治療:如輸血、水化利尿、降鈣素治療等,以緩解患者的癥狀。

      2.化療:是治療多發(fā)性骨髓瘤的主要手段。

      3.造血干細(xì)胞移植:對于有條件的患者,推薦進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。部分年輕高?;颊呖梢钥紤]異基因造血干細(xì)胞移植。

      4.放療:用于局限性骨髓瘤、局部骨痛以及脊髓壓迫癥狀患者的治療。為什么多發(fā)性骨髓瘤容易


      該病發(fā)病初期,首發(fā)癥狀多種多樣:有些患者以腰背疼痛起病,進(jìn)行性加重,甚至臥床不

      發(fā)生病理性骨折;有些患

      者在體檢中被發(fā)現(xiàn)有貧血和蛋白尿,反復(fù)就診于腎臟科,卻不知元兇其實(shí)是多發(fā)性骨髓瘤。

      多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診為慢性腎炎、營養(yǎng)

      性貧血、再生障礙性貧血、老年性肺炎、慢性

      肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腰肌勞損、頸椎病等。其原因除了血液病在所有疾病中所占比例相對較少外,其癥狀和以上幾類疾病表現(xiàn)相似,是導(dǎo)致患病初期誤診高發(fā)的重要原因之一


      健康貼士

      血液科專家提醒老年人,當(dāng)骨痛與貧血同時出現(xiàn),并持續(xù)加重時,應(yīng)提高警,骨痛和貧血背后可能隱藏著多發(fā)性骨髓瘤

      。

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      來源:血液內(nèi)科

      作者:李春花