一、腫瘤為什么會(huì)快速增長(zhǎng)?
我們的機(jī)體通過免疫系統(tǒng)抵御外來有害物的侵襲,比如一般的細(xì)菌病毒入侵機(jī)體時(shí),首先會(huì)被我們的免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除,保證我們的機(jī)體不會(huì)輕易患病。
同樣,對(duì)于正常機(jī)體來說,腫瘤細(xì)胞并不是我們需要的,那為什么它不能被免疫系統(tǒng)清除呢?是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞為了生存和生長(zhǎng),能夠采用不同策略,使人體的免疫系統(tǒng)受到抑制,不能正常的識(shí)別殺傷腫瘤細(xì)胞,這叫做腫瘤的免疫逃逸。這樣腫瘤細(xì)胞就會(huì)快速增殖生長(zhǎng),破壞正常細(xì)胞組織的功能,并最終危及生命。
二、腫瘤細(xì)胞是如何逃逸的?
腫瘤細(xì)胞為了逃避免疫系統(tǒng)的識(shí)別殺傷,通過自身調(diào)節(jié),會(huì)表達(dá)出一種蛋白叫程序性死亡受體配體1蛋白(PD-L1),這種蛋白能夠與免疫細(xì)胞表面表達(dá)的程序性死亡受體1蛋白(PD-1)結(jié)合,形成PD-1/PD-L1通路,使免疫細(xì)胞進(jìn)入休眠狀態(tài),無法識(shí)別及殺傷腫瘤細(xì)胞。此時(shí),腫瘤細(xì)胞便會(huì)大量增殖,腫瘤迅速生長(zhǎng)。
打個(gè)比方:免疫系統(tǒng)是我軍,腫瘤細(xì)胞是敵軍,我軍穿綠色衣服,敵軍穿紅色衣服,正常情況下我軍看到紅色衣服的就自動(dòng)識(shí)別為敵軍并殺敵。敵軍為了不讓我軍識(shí)別到就會(huì)想一些辦法,比如釋放某種毒素讓我軍變成了色盲看不到穿紅色衣服的敵軍,這樣敵軍就很容易攻破我軍防線,腫瘤細(xì)胞并會(huì)恣意生長(zhǎng)。
三,什么是抗腫瘤免疫治療呢?
抗腫瘤免疫治療就是通過免疫治療的藥物,重新啟動(dòng)免疫識(shí)別殺傷腫瘤的能力,恢復(fù)機(jī)體正常的抗腫瘤免疫反應(yīng),從而控制與清除腫瘤的一種治療方法。目前常用的免疫治療藥物稱作免疫檢查點(diǎn)抑制劑,它可以和PD-1或者PD-L1結(jié)合,使免疫細(xì)胞重新獲得識(shí)別并殺傷腫瘤細(xì)胞的能力,從而達(dá)到抗腫瘤治療的目的。
打比方就是敵軍(腫瘤)正洋洋得意時(shí),天空中突然下起了雨(免疫治療藥物),把敵軍釋放的毒素消除,我軍又能看到穿紅色衣服的敵軍,從而一舉殲滅敵人。
四、抗腫瘤免疫治療有哪些優(yōu)勢(shì)?
1、特異性強(qiáng):腫瘤免疫治療可以特異性的攻擊腫瘤細(xì)胞,而對(duì)正常細(xì)胞的損傷較小,副作用較少。
2、有效性高:腫瘤免疫治療對(duì)PD-L1高表達(dá)的腫瘤具有較高的療效。
3、持久性強(qiáng):腫瘤免疫治療可以激活患者自身的免疫系統(tǒng),從而建立長(zhǎng)期的抗癌免疫記憶。使患者病情得到長(zhǎng)期控制,獲得更長(zhǎng)的生存期。
4、適應(yīng)癥廣泛,目前的免疫檢查點(diǎn)抑制劑適應(yīng)癥涵括了頭頸部、消化道、呼吸系統(tǒng)、泌尿系、淋巴瘤等全身各個(gè)器官系統(tǒng)的腫瘤。
5、國(guó)產(chǎn)免疫治療藥物價(jià)格不貴、可及性強(qiáng)、基本都是醫(yī)保范圍用藥,不會(huì)給患者造成大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
五、抗腫瘤免疫治療有哪些副反應(yīng)?
抗腫瘤免疫治療的副反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)低,但全身各個(gè)器官系統(tǒng)都可能發(fā)生,常見的副反應(yīng)有:
1、皮膚反應(yīng):常見的皮膚毒性反應(yīng)包括瘙癢、皮疹,嚴(yán)重的可出現(xiàn)紅斑、水皰、皮膚脫屑等。
2、免疫相關(guān)性肺炎:癥狀包括咳嗽、活動(dòng)后氣促、發(fā)熱胸痛等,嚴(yán)重者出現(xiàn)進(jìn)行呼吸困難加重。
3、內(nèi)分泌毒性:可出現(xiàn)甲狀腺、垂體、腎上腺功能減退或亢進(jìn)以及血糖異常等。
4、免疫性肝炎:出現(xiàn)肝功能異常,癥狀表現(xiàn)為乏力、食欲減退和黃疸等。
5、免疫性腸炎:表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液便、血便等。
6、神經(jīng)毒性:包括周圍神經(jīng)病變、腦膜炎和腦炎等,表現(xiàn)為感覺異?;蛘J(rèn)知功能障礙、肌無力等。
7、心血管毒性:包括免疫性心肌炎、心律失常、心衰、靜脈血栓、肺動(dòng)脈高壓等。免疫性心肌炎發(fā)生率相對(duì)底,但死亡率高。
8、眼耳毒性:可能引起視力及聽力改變。
9、泌尿系相關(guān)副反應(yīng):可能引起尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等。
雖然免疫治療副反應(yīng)可能累及全身各個(gè)器官系統(tǒng),但大家不要緊張,大多數(shù)不良反應(yīng)是可控的,經(jīng)過及時(shí)合理的治療,一般都不會(huì)造成嚴(yán)重的后果。在抗腫瘤免疫治療期間,建議大家注意觀察,如果身體出現(xiàn)不適,及時(shí)就診。
希望廣大的腫瘤患者通過免疫治療病情能夠得到控制,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期,實(shí)現(xiàn)腫瘤慢性病化。
來源:腫瘤科
作者:王瓊