為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，按照《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)〈2010年云南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案〉的通知》（云衛(wèi)發(fā)〔2010〕141號(hào)）要求，結(jié)合工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，認(rèn)真落實(shí)《云南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）終期評(píng)估檢查標(biāo)準(zhǔn)》，堅(jiān)持以病人為中心，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過(guò)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題、以“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“示范工程”活動(dòng)，到2010年底，在全院范圍內(nèi)創(chuàng)建1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室”和2名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”，全院護(hù)理質(zhì)量明顯提高。
三、實(shí)施范圍
醫(yī)院選定泌尿外科為試點(diǎn)科室，其他臨床科室結(jié)合實(shí)際自行開(kāi)展。
四、實(shí)施步驟
（一）宣傳發(fā)動(dòng)（2010年3月—4月）
制定醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)并印發(fā)，由各科室組織做好學(xué)習(xí)、宣傳、動(dòng)員，使活動(dòng)目標(biāo)、內(nèi)容人人知曉，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員參與的積極性，確?；顒?dòng)取得成效。
（二）組織實(shí)施（2010年5月—11月）
各科室結(jié)合“2010年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，深入貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等要求，加大基礎(chǔ)護(hù)理所占比重，加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)做好以下工作：
1、建立健全相關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
（1）建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)，臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。
（2）建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
（3）建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。
2、充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理。
（1）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。各級(jí)各類護(hù)理人員按任職資格條件上崗。
（2）科室建立護(hù)士業(yè)務(wù)檔案，定期評(píng)價(jià)并記錄。
（3）示范科室病房床位和護(hù)士的比例為1：0.5；重癥監(jiān)護(hù)病房床位與護(hù)士比為1：2.5—3以上。其他崗位可根據(jù)需要適當(dāng)配備。
（4）護(hù)士分層使用、責(zé)任到人，實(shí)行彈性工作制。
3、深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，豐富護(hù)理工作內(nèi)涵。
（1）嚴(yán)格執(zhí)行首接（問(wèn)）負(fù)責(zé)制。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。
（2）不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者做到熱情接待、主動(dòng)幫助，熱線隨訪。
（3）告知相關(guān)服務(wù)內(nèi)容，公示基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。
4、完善護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。
（1）明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，按護(hù)理程序?qū)嵤┗A(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率達(dá)到要求。及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開(kāi)展臨床護(hù)理路徑。
（3）簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，結(jié)合實(shí)際，采用表格化護(hù)理文書(shū)，護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)。
（4）為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。
（三）總結(jié)推廣（2010年12月）
醫(yī)院對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)患者和社會(huì)反映好、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的科室及個(gè)人進(jìn)行表彰。組織召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì)，在全院各臨床科室間交流經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)、宣傳和推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。
五、保障措施
（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程有效開(kāi)展，成立曲靖市第一人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長(zhǎng)：張小德
副組長(zhǎng)：包麗芬 丁紹平 陳衛(wèi)文
成 員：鄒自強(qiáng) 孟月仙 張 勇 李丕潤(rùn) 彭 春
雷 松 李海英 張樹(shù)仙 車(chē)斯頓 周 惠
蘭 巍 李 仲
下設(shè)辦公室
組 長(zhǎng)：孟月仙
成 員：李惠英 張菊香 劉惠林 季美蓮 徐躍文
王紅丹 崔茂榮 袁亞斌 何紅霞 嚴(yán) 勇
楊振平 王 濤 楊應(yīng)林 付 強(qiáng) 李世玲
孫 怡
職 責(zé)：
1、負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的全面組織、實(shí)施、領(lǐng)導(dǎo)管理、協(xié)調(diào)等工作。
2、負(fù)責(zé)擬定具體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案，考核標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)工作。
3、負(fù)責(zé)對(duì)示范科室進(jìn)行督查、指導(dǎo)，按照活動(dòng)方案落實(shí)各項(xiàng)細(xì)則措施，做到不斷改進(jìn)、不斷完善，促進(jìn)各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。
4、負(fù)責(zé)示范科室護(hù)理人員的合理配備，各項(xiàng)物資、藥品、設(shè)備的協(xié)調(diào)、保障，包括飲食、水、電、病區(qū)環(huán)境、探陪管理、安全保衛(wèi)等。
5、負(fù)責(zé)開(kāi)展“示范工程”示范科室及先進(jìn)個(gè)人的評(píng)選及表彰活動(dòng)。
（二）成立監(jiān)督小組
組 長(zhǎng)：浦恩伯
成 員：崔冬梅 柳宏榮 楊 洪 史嘉興 祝 磊
冶林航 吳興濤
職 責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督、抽查示范科室的服務(wù)態(tài)度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，物價(jià)。
（三）加強(qiáng)督促落實(shí)。院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)工作會(huì)議，分析研究活動(dòng)的具體落實(shí)情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題，推動(dòng)示范活動(dòng)的有效實(shí)施。示范科室每?jī)芍苋孀圆橐淮?，總結(jié)、分析，找出存在問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)工作，每月書(shū)面上報(bào)活動(dòng)情況到領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每周進(jìn)行一次抽查，每月召開(kāi)一次分析討論會(huì)。
