為進一步貫徹落實衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點工作部署，加強醫(yī)院臨床護理工作，在總結2011年優(yōu)質護理服務開展情況的基礎上，結合創(chuàng)建等級醫(yī)院工作，在全院深入開展優(yōu)質護理服務，特制定本工作方案。
一、指導思想
認真貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，結合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，按照《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進優(yōu)質護理服務，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。
二、工作目標
優(yōu)質護理服務在臨床科室得到深入開展，護士對患者全部實施責任制整體護理，患者家屬陪護人數(shù)明顯下降，臨床護理質量顯著提升，護士價值得到體現(xiàn)，護士隊伍積極性提高，優(yōu)質護理服務成為常態(tài)化工作。
三、重點工作任務
在2011年優(yōu)質護理服務開展的基礎上，今年重點工作任務如下：
（一）認真執(zhí)行《護士條例》規(guī)定，進一步完善護士準入制度，明確護士的權利、義務和執(zhí)業(yè)規(guī)則，維護護士合法權益。聘用制護士與在編護士享受相同待遇，包括福利待遇、勞務提成、職稱聘用等，逐步做到同工同酬。
（二）按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，ICU護患比達2.5-3:1，手術室護士與手術床之比不低于2.5-3:1，科室ICU護患比達1.5:1。并遵循以人為本，結構合理，動態(tài)調整的原則，按照護理崗位的任務，所需業(yè)務技術水平，實際護理工作量等要素合理配置各職稱層次護士，實施按職上崗，做到人力資源利用最大化，切實保證醫(yī)療安全。
（三）進一步改善臨床護理服務。在全院繼續(xù)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。
（四）逐步在門診、手術室探索優(yōu)質護理的實踐形式，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導，為手術患者提供規(guī)范的圍手術期護理，保障患者安全，體現(xiàn)人文關懷。
（五）實施以提升臨床整體護理能力為導向的培訓模式。各科制定以?？萍膊∽o理為基礎、以病人為中心的整體護理規(guī)范流程，形成以病人為單位、以病房為基地、以護士獨立分管病人為實施手段的整體護理培訓模式，從而達到規(guī)范護士護理活動、提高?？谱o士水平、提升護士整體護理能力的目的。繼續(xù)強化?？谱o士培訓，力爭每個科室培養(yǎng)2名以上?？谱o士。
（六）進一步完善績效考核制度，在全院建立績效考核機制。
（七）進一步建立并完善護理垂直管理體系。
（八）實行護士分層管理。采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責、工作量和專業(yè)技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。
（九）實行護理員聘用制，患者生活護理由通過培訓及考核合格的護理員完成，護士工作重心完全轉向患者的基礎、?？啤⒖祻偷茸o理工作。
（十）緊密圍繞病人的需要不斷改進與創(chuàng)新，實施護理流程優(yōu)化再造，使醫(yī)院的護理工作始終處于最佳的運作狀態(tài)，體現(xiàn)對病人的人文關懷，確保提供最佳的護理服務。
（十一）進一步完善后勤保障系統(tǒng)和臨床支持系統(tǒng)的工作，做到護士工作時間不離開病房，營造“臨床圍著病人轉、全院圍著臨床轉”的良性運行機制。
（十二）深入社區(qū)，提供符合社區(qū)人群健康服務需要的多樣化護理服務。進一步建立與社區(qū)之間的護理業(yè)務協(xié)作關系，對社區(qū)護士進行經常性的業(yè)務指導。
（十三）通過試點探索和建立針對康復、老年、慢性病、臨終關懷患者的長期醫(yī)療護理服務模式，大力發(fā)展住院患者康復護理、老年護理、臨終關懷等服務，擴大護理服務領域，提高護理服務的連續(xù)性、協(xié)調性、整體性，面向社會提供高質量的護理服務。
（十四）本年度對開展優(yōu)質護理服務的科室申報驗收，爭取60%以上的科室驗收合格。
四、實施步驟
（一）強化培訓階段（2012年1月）：根據(jù)衛(wèi)生部和省市相關文件要求，認真學習，統(tǒng)一思想，提高認識，明確指導思想、任務和工作內容。召開護士長、責任組長及全院護士會議，對相關內容、實施方案及操作規(guī)范組織再培訓。
（二）組織實施階段（2012年2月—11月）：各病區(qū)積極開展優(yōu)質護理服務工作，再將此項工作擴展到門診、手術室，并在工作中不斷總結和調整。
（三）總結階段（2012年12月）：對全院深入開展優(yōu)質護理服務工作情況進行全面總結，組織經驗交流和現(xiàn)場觀摩會，發(fā)揚成績，找出不足，逐步探索和完善適合我院的護理管理制度，建立護理質量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
五、保障措施
（一）成立領導小組
為使優(yōu)質護理服務深入開展，成立曲靖市第一人民醫(yī)院“優(yōu)質護理服務”活動領導小組：
組 長：張小德
副組長：包麗芬
成 員：浦恩伯、丁紹平、陳衛(wèi)文、朱 莉、鄒自強、張 勇、
孟月仙、孫 偉、馬 立、袁亞斌、彭 春、嚴 勇、
李海英、王 濤、李丕潤、何紅霞、周 惠、車斯頓、
李 波、雷 松、楊振平、李云川、張樹仙、冶林航、
史嘉興、吳興濤、李 仲、付 強、崔冬梅、祝 磊、
楊 洪、柳宏榮
下設辦公室：
主 任：包麗芬（兼）
副主任：孟月仙
成 員：劉惠林、李惠英、季美蓮、馬 玲、馬光蘭、尹 梅、李 盈、孫 怡
分工及職責：
1.院領導每季度召開相關職能科室的溝通協(xié)調會，及時解決在優(yōu)質護理服務中與相關部門的支持保障等方面的問題。
2.人力資源部負責保障護士人力資源的合理配置及績效考核方案的修訂和完善。
3.后勤中心保障病區(qū)的環(huán)境秩序、衛(wèi)生保潔、消耗物品配送及各項標本的下收下送工作。
4.護理工作支持保障科負責臨床科室薄弱時段藥品、檢驗標本、血制品的運送。
5.消毒供應中心負責全院消毒物品與一次性物品的下收下送。
6.藥劑科負責完成口服藥的分次發(fā)放以及靜脈輸液液體的配制和運送。
7.設備科負責醫(yī)療設備的維護和維修。
8.營養(yǎng)科負責住院患者營養(yǎng)配餐等工作。
9.宣傳處做好優(yōu)質護理服務對外宣傳工作。
10.財務科負責協(xié)助完成護士績效考核和勞務分配制度以及病人醫(yī)藥費用催繳、協(xié)助辦理出院手續(xù)等。
11.信息科負責護士工作站的維護和相關護理信息的公示。
（二）成立優(yōu)質護理服務督導組
組 長：浦恩伯
成 員：崔冬梅、張 平、祝 磊、楊 洪、柳宏榮
職 責：
1.負責優(yōu)質護理服務的考核、督查；
2.負責醫(yī)德醫(yī)風建設與督查。
六、有關要求
（一）進一步深化優(yōu)質護理服務組織領導，根據(jù)兩年來的實施經驗，繼續(xù)完善相關工作標準，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務。
（二）各職能科室要主動協(xié)調，分工協(xié)作、密切配合，研究制定有利于深入開展優(yōu)質護理服務的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優(yōu)質護理服務的深入開展營造良好社會氛圍。各科室在改革臨床護理模式和護理管理方式方面要勇于實踐，重視護理服務內涵建設，提高護理質量的長效機制。
（三）醫(yī)院活動領導小組定期或不定期深入科室以現(xiàn)場督導、問卷調查等形式對優(yōu)質護理服務工作落實情況進行檢查，對存在問題及時改進，促進優(yōu)質護理服務深入、持續(xù)、健康發(fā)展。
