為進一步貫徹落實衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點工作部署，加強醫(yī)院臨床護理工作，在總結(jié)2011年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合創(chuàng)建等級醫(yī)院工作，在全院深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，特制定本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
認真貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動，以加強護理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床科室得到深入開展，護士對患者全部實施責(zé)任制整體護理，患者家屬陪護人數(shù)明顯下降，臨床護理質(zhì)量顯著提升，護士價值得到體現(xiàn)，護士隊伍積極性提高，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成為常態(tài)化工作。
三、重點工作任務(wù)
在2011年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展的基礎(chǔ)上，今年重點工作任務(wù)如下：
（一）認真執(zhí)行《護士條例》規(guī)定，進一步完善護士準入制度，明確護士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則，維護護士合法權(quán)益。聘用制護士與在編護士享受相同待遇，包括福利待遇、勞務(wù)提成、職稱聘用等，逐步做到同工同酬。
（二）按照責(zé)任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責(zé)的患者不超過8個，ICU護患比達2.5-3:1，手術(shù)室護士與手術(shù)床之比不低于2.5-3:1，科室ICU護患比達1.5:1。并遵循以人為本，結(jié)構(gòu)合理，動態(tài)調(diào)整的原則，按照護理崗位的任務(wù)，所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實際護理工作量等要素合理配置各職稱層次護士，實施按職上崗，做到人力資源利用最大化，切實保證醫(yī)療安全。
（三）進一步改善臨床護理服務(wù)。在全院繼續(xù)推行責(zé)任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護理服務(wù)。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。
（四）逐步在門診、手術(shù)室探索優(yōu)質(zhì)護理的實踐形式，推行“一站式服務(wù)”，做好對患者的健康教育和指導(dǎo)，為手術(shù)患者提供規(guī)范的圍手術(shù)期護理，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
（五）實施以提升臨床整體護理能力為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式。各科制定以專科疾病護理為基礎(chǔ)、以病人為中心的整體護理規(guī)范流程，形成以病人為單位、以病房為基地、以護士獨立分管病人為實施手段的整體護理培訓(xùn)模式，從而達到規(guī)范護士護理活動、提高?？谱o士水平、提升護士整體護理能力的目的。繼續(xù)強化?？谱o士培訓(xùn)，力爭每個科室培養(yǎng)2名以上?？谱o士。
（六）進一步完善績效考核制度，在全院建立績效考核機制。
（七）進一步建立并完善護理垂直管理體系。
（八）實行護士分層管理。采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。
（九）實行護理員聘用制，患者生活護理由通過培訓(xùn)及考核合格的護理員完成，護士工作重心完全轉(zhuǎn)向患者的基礎(chǔ)、專科、康復(fù)等護理工作。
（十）緊密圍繞病人的需要不斷改進與創(chuàng)新，實施護理流程優(yōu)化再造，使醫(yī)院的護理工作始終處于最佳的運作狀態(tài)，體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷，確保提供最佳的護理服務(wù)。
（十一）進一步完善后勤保障系統(tǒng)和臨床支持系統(tǒng)的工作，做到護士工作時間不離開病房，營造“臨床圍著病人轉(zhuǎn)、全院圍著臨床轉(zhuǎn)”的良性運行機制。
（十二）深入社區(qū)，提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需要的多樣化護理服務(wù)。進一步建立與社區(qū)之間的護理業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，對社區(qū)護士進行經(jīng)常性的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
（十三）通過試點探索和建立針對康復(fù)、老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護理服務(wù)模式，大力發(fā)展住院患者康復(fù)護理、老年護理、臨終關(guān)懷等服務(wù)，擴大護理服務(wù)領(lǐng)域，提高護理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。
（十四）本年度對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的科室申報驗收，爭取60%以上的科室驗收合格。
四、實施步驟
（一）強化培訓(xùn)階段（2012年1月）：根據(jù)衛(wèi)生部和省市相關(guān)文件要求，認真學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想，提高認識，明確指導(dǎo)思想、任務(wù)和工作內(nèi)容。召開護士長、責(zé)任組長及全院護士會議，對相關(guān)內(nèi)容、實施方案及操作規(guī)范組織再培訓(xùn)。
（二）組織實施階段（2012年2月—11月）：各病區(qū)積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，再將此項工作擴展到門診、手術(shù)室，并在工作中不斷總結(jié)和調(diào)整。
（三）總結(jié)階段（2012年12月）：對全院深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況進行全面總結(jié)，組織經(jīng)驗交流和現(xiàn)場觀摩會，發(fā)揚成績，找出不足，逐步探索和完善適合我院的護理管理制度，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
五、保障措施
（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組
為使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入開展，成立曲靖市第一人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長：張小德
副組長：包麗芬
成 員：浦恩伯、丁紹平、陳衛(wèi)文、朱 莉、鄒自強、張 勇、
孟月仙、孫 偉、馬 立、袁亞斌、彭 春、嚴 勇、
李海英、王 濤、李丕潤、何紅霞、周 惠、車斯頓、
李 波、雷 松、楊振平、李云川、張樹仙、冶林航、
史嘉興、吳興濤、李 仲、付 強、崔冬梅、祝 磊、
楊 洪、柳宏榮
下設(shè)辦公室：
主 任：包麗芬（兼）
副主任：孟月仙
成 員：劉惠林、李惠英、季美蓮、馬 玲、馬光蘭、尹 梅、李 盈、孫 怡
分工及職責(zé)：
1.院領(lǐng)導(dǎo)每季度召開相關(guān)職能科室的溝通協(xié)調(diào)會，及時解決在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中與相關(guān)部門的支持保障等方面的問題。
2.人力資源部負責(zé)保障護士人力資源的合理配置及績效考核方案的修訂和完善。
3.后勤中心保障病區(qū)的環(huán)境秩序、衛(wèi)生保潔、消耗物品配送及各項標本的下收下送工作。
4.護理工作支持保障科負責(zé)臨床科室薄弱時段藥品、檢驗標本、血制品的運送。
5.消毒供應(yīng)中心負責(zé)全院消毒物品與一次性物品的下收下送。
6.藥劑科負責(zé)完成口服藥的分次發(fā)放以及靜脈輸液液體的配制和運送。
7.設(shè)備科負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維護和維修。
8.營養(yǎng)科負責(zé)住院患者營養(yǎng)配餐等工作。
9.宣傳處做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對外宣傳工作。
10.財務(wù)科負責(zé)協(xié)助完成護士績效考核和勞務(wù)分配制度以及病人醫(yī)藥費用催繳、協(xié)助辦理出院手續(xù)等。
11.信息科負責(zé)護士工作站的維護和相關(guān)護理信息的公示。
（二）成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)督導(dǎo)組
組 長：浦恩伯
成 員：崔冬梅、張 平、祝 磊、楊 洪、柳宏榮
職 責(zé)：
1.負責(zé)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的考核、督查；
2.負責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與督查。
六、有關(guān)要求
（一）進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)兩年來的實施經(jīng)驗，繼續(xù)完善相關(guān)工作標準，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務(wù)。
（二）各職能科室要主動協(xié)調(diào)，分工協(xié)作、密切配合，研究制定有利于深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展營造良好社會氛圍。各科室在改革臨床護理模式和護理管理方式方面要勇于實踐，重視護理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高護理質(zhì)量的長效機制。
（三）醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期深入科室以現(xiàn)場督導(dǎo)、問卷調(diào)查等形式對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作落實情況進行檢查，對存在問題及時改進，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展。
