肝臟，這位人體的“化工廠”，承擔(dān)著解毒、代謝、儲(chǔ)存養(yǎng)分等多重重要功能。然而，當(dāng)肝臟逐漸被纖維組織取代，失去正常結(jié)構(gòu)和功能時(shí)，就會(huì)發(fā)展為肝硬化。這種慢性疾病往往在早期癥狀不明顯，容易被忽視，然而一旦進(jìn)展，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，甚至危及生命。
今天，干部保健科、隨訪中心副主任護(hù)師黃石英帶您深入了解肝硬化的 “隱形威脅”，教您如何通過及時(shí)預(yù)防與科學(xué)治療守護(hù)肝臟健康。
肝硬化是指肝臟的正常肝組織被纖維組織替代，導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)紊亂、功能受損的慢性疾病。其形成過程通常是長期肝臟受損后的修復(fù)反應(yīng)，但修復(fù)過程中纖維化不斷加重，最終形成廣泛的纖維結(jié)締組織，破壞肝臟的正常架構(gòu)。
｜肝硬化的分類
根據(jù)病因和病理特點(diǎn)，肝硬化主要分為以下幾類：
酒精性肝硬化：長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷，是西方國家中常見的類型。
病毒性肝硬化：主要由乙型和丙型肝炎病毒引起，全球范圍內(nèi)較為普遍。
非酒精性脂肪性肝硬化：與肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征密切相關(guān)，近年來發(fā)病率上升迅速。
自身免疫性肝硬化：自身免疫系統(tǒng)攻擊肝臟，引發(fā)慢性炎癥和纖維化。
｜肝硬化的流行病學(xué)
肝硬化在全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高，尤其是在發(fā)展中國家，由于乙型肝炎病毒的高感染率，導(dǎo)致肝硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生率顯著上升。隨著生活方式的改變，非酒精性脂肪性肝病逐漸成為肝硬化的重要原因。此外，飲酒文化在某些地區(qū)依然盛行，酒精性肝硬化也不容小覷。肝硬
肝硬化的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及多種因素和機(jī)制的相互作用。
肝硬化的病因多種多樣，主要包括：
慢性病毒性肝炎：長期感染乙型或丙型肝炎病毒，導(dǎo)致肝臟慢性炎癥和纖維化。
長期大量飲酒：酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用，引發(fā)脂肪肝、酒精性肝炎，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。
代謝性疾?。喝绶蔷凭灾拘愿尾。?/span>NAFLD），與肥胖、糖尿病、高脂血癥等密切相關(guān)。
自身免疫性疾?。喝缱陨砻庖咝愿窝?、原發(fā)性膽汁性肝硬化等，免疫系統(tǒng)異常攻擊肝臟。
遺傳性疾?。喝缪?、威爾遜病等，導(dǎo)致肝臟異常代謝和損傷。
｜發(fā)病機(jī)制
肝硬化的發(fā)病機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：
慢性炎癥反應(yīng)：長期的炎癥刺激導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和死亡，激活肝星狀細(xì)胞，促使其轉(zhuǎn)化為纖維母細(xì)胞，產(chǎn)生大量膠原蛋白。
纖維化進(jìn)程：纖維母細(xì)胞的過度增殖和膠原蛋白的積聚，形成廣泛的纖維網(wǎng)絡(luò)，取代正常肝組織，導(dǎo)致肝臟硬化。
肝臟再生障礙：纖維化抑制了肝細(xì)胞的再生能力，進(jìn)一步加劇肝功能的衰退。
血流動(dòng)力學(xué)改變：肝臟硬化導(dǎo)致肝臟血流受阻，形成門靜脈高壓，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥，如食管靜脈曲張、腹水等。
｜風(fēng)險(xiǎn)因素
某些因素會(huì)增加肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)，包括：
長期酗酒：大量飲酒是肝硬化的重要危險(xiǎn)因素。
慢性病毒感染：乙型、丙型肝炎病毒感染者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
代謝綜合征：肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝疾病患者更易發(fā)展為肝硬化。
家族遺傳：某些遺傳性疾病如血色病、威爾遜病等會(huì)增加肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
藥物和毒素暴露：長期使用肝毒性藥物或暴露于有害化學(xué)物質(zhì)也可能導(dǎo)致肝硬化。肝硬化的臨
肝硬化的臨床表現(xiàn)多種多樣，隨著病情的進(jìn)展，癥狀會(huì)逐漸加重。
在肝硬化的早期，癥狀通常不明顯，患者可能僅有輕微的疲乏、食欲不振等不特異性癥狀，常被忽視或誤認(rèn)為是其他疾病。
｜進(jìn)展期癥狀
隨著病情的進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)以下癥狀：
黃疸：肝功能受損導(dǎo)致膽紅素代謝異常，引發(fā)皮膚和眼睛發(fā)黃。
腹脹與腹水：門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出，積聚在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致腹部膨脹。
肝掌與蜘蛛痣：手掌出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)（肝掌），以及血管擴(kuò)張形成的蜘蛛狀痣，是肝硬化的典型體征。
消化道出血：食管或胃底靜脈曲張破裂出血，可能出現(xiàn)嘔血或黑便。
在晚期，肝硬化可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，包括：
肝性腦?。河捎诟闻K解毒功能受損，毒素積聚影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致意識(shí)模糊、行為異常甚至昏迷。
肝癌：肝硬化是肝細(xì)胞癌的重要危險(xiǎn)因素，患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
腎功能衰竭：嚴(yán)重的門靜脈高壓和腹水可能導(dǎo)致腎血流減少，進(jìn)而引發(fā)腎功能衰竭。
感染：免疫功能受損使患者更易感染，尤其是腹膜炎、肺炎等。的診斷與治療
早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于延緩肝硬化進(jìn)展、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。
｜診斷方法
診斷肝硬化通常需要綜合多種檢查手段：
體格檢查：通過觀察黃疸、腹水、蜘蛛痣等體征，初步評(píng)估肝功能狀態(tài)。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能指標(biāo)（如ALT、AST、ALP、GGT等）升高，血常規(guī)顯示血小板減少，凝血功能異常等。
影像學(xué)檢查：超聲、CT、MRI等影像學(xué)手段可以評(píng)估肝臟結(jié)構(gòu)變化，檢測(cè)門靜脈高壓及其并發(fā)癥。
肝活檢：通過取肝組織進(jìn)行病理檢查，是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠明確纖維化程度和病因。
｜治療原則
肝硬化的治療旨在控制病因、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和延長生命：
控制病因：如抗病毒治療用于病毒性肝炎，戒酒用于酒精性肝硬化，管理代謝疾病用于非酒精性脂肪性肝病。
藥物治療：利尿劑用于控制腹水，β受體阻滯劑用于預(yù)防食管靜脈曲張出血，肝性腦病則需使用乳果糖等藥物。
營養(yǎng)支持：合理的飲食和營養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)于肝硬化患者至關(guān)重要，避免蛋白質(zhì)攝入不足或過量。
肝移植：對(duì)于晚期肝硬化患者，肝移植是唯一能夠根治的治療方法。
｜并發(fā)癥的處理
不同的并發(fā)癥需要針對(duì)性治療：
腹水：限制鹽攝入，使用利尿劑，嚴(yán)重者可行腹水穿刺或置入TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）。
食管靜脈曲張出血：緊急止血措施，如內(nèi)鏡下套扎或注射硬化劑，術(shù)后需長期使用β受體阻滯劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
肝性腦?。簻p少氮源攝入，使用乳果糖和抗生素，嚴(yán)重者可能需要肝臟支持治療。
肝癌：早期發(fā)現(xiàn)可進(jìn)行手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）、射頻消融等治療，晚期則以姑息治療為主。
肝硬化作為一種嚴(yán)重的慢性疾病，其隱形的威脅不容忽視。盡管其早期癥狀不明顯，但通過定期體檢、健康生活方式和積極的疾病管理，完全可以有效預(yù)防和延緩肝硬化的進(jìn)展。對(duì)于已確診的患者，遵循醫(yī)生的治療方案，積極應(yīng)對(duì)并發(fā)癥，是提高生活質(zhì)量、延長生命的重要途徑。
健康的肝臟是生命之源，別讓小病拖成大禍。從現(xiàn)在做起，關(guān)注肝臟健康，遠(yuǎn)離肝硬化的隱形威脅，讓我們的“化工廠”運(yùn)轉(zhuǎn)更加順暢，為美好生活保駕護(hù)航。
