近日，肝膽胰外科團隊運用國際領(lǐng)先的ICG 分子熒光染色技術(shù)，成功為兩名高齡患者實施腹腔鏡下熒光導航精準半肝切除術(shù)。術(shù)中，熒光顯影系統(tǒng)如同 “生物雷達”，實時勾勒肝段邊界及微小病灶，將傳統(tǒng)手術(shù)依賴經(jīng)驗的 “毫米級誤差” 提升至 “可視化精準控制”，標志著肝膽微創(chuàng)技術(shù)正式邁入 “熒光導航精準外科” 新階段。
微創(chuàng)技術(shù)破解復雜手術(shù)困局
▍病例一：76歲復發(fā)腫瘤患者的二次“拆彈”
錢老三年前因肝惡性腫瘤在外院行開腹手術(shù)，此次復發(fā)腫瘤伴腹腔廣泛致密粘連，傳統(tǒng)開腹手術(shù)可能面臨“進腹難、分離險、創(chuàng)傷大”三重風險。手術(shù)團隊通過術(shù)前3D影像重建預判粘連區(qū)域，術(shù)中以超聲刀冷分離技術(shù)松解粘連，結(jié)合熒光導航實時確認腫瘤邊界及血管走行，僅通過5個穿刺孔完成熒光腹腔鏡右半肝精準切除，術(shù)中出血量不足200ml，較傳統(tǒng)手術(shù)減少 50%。
▍病例二：78歲“三高”患者的極限挑戰(zhàn)
患有高血壓、糖尿病的王老，腫瘤占據(jù)右半肝60%體積，且肝功能儲備僅為正常值70%。團隊采用“區(qū)域性血流阻斷 + 熒光引導切除”復合技術(shù)，在確保腫瘤完整切除的同時，最大限度保留健康肝組織，順利完成熒光腹腔鏡下左半肝切除術(shù)。術(shù)后病理顯示切緣陰性，患者肝功能指標術(shù)后3天即恢復至術(shù)前水平，印證了熒光導航技術(shù)在保護肝功能方面的獨特優(yōu)勢。
構(gòu)建精準外科全鏈條體系
作為云南省器官移植專業(yè)核心科室，肝膽胰外科已形成“影像預判 — 導航定位 — 微創(chuàng)操作 — 快速康復” 全鏈條技術(shù)體系：
術(shù)前規(guī)劃
運用3D 建模技術(shù)還原肝臟解剖結(jié)構(gòu)，模擬最佳切除路徑
術(shù)中導航
ICG 熒光染色聯(lián)合術(shù)中超聲，實現(xiàn) “腫瘤顯影無死角、血管辨識無盲區(qū)”
微創(chuàng)操作
腹腔鏡下冷分離、血管鞘內(nèi)解剖等技術(shù)，將手術(shù)創(chuàng)傷降至最低
術(shù)后管理
通過加速康復外科（ERAS）理念，患者住院時間較傳統(tǒng)手術(shù)縮短30%
熒光導航技術(shù)開啟高齡肝病診療新希望
熒光導航技術(shù)不僅是錦上添花，更是高齡、復雜肝病患者的生存希望。 傳統(tǒng)觀念認為70歲以上患者屬手術(shù)高危人群，但此次兩例平均年齡77歲患者的成功救治，證明在精準技術(shù)支撐下，高齡不再是手術(shù)禁區(qū)。未來，肝膽胰外科將繼續(xù)以技術(shù)創(chuàng)新為引擎，讓更多復雜肝病患者享受“創(chuàng)傷小、恢復快、預后好” 的精準醫(yī)療服務。
來源：肝膽胰外科 方興保、林森
