為進(jìn)一步提高醫(yī)院臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房的內(nèi)涵質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)的業(yè)務(wù)能力和水平，結(jié)合2017年醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，2017年9月21日下午三點(diǎn)，護(hù)理部在心內(nèi)科組織了“急性心肌梗死PCI患者的護(hù)理業(yè)務(wù)查房”示范活動(dòng)?；顒?dòng)由護(hù)理部孟月仙主任啟動(dòng)，心內(nèi)科楊英護(hù)士長(zhǎng)主持，參加人員有護(hù)理部王萍仙副主任、季美蓮片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)科片及相關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)及實(shí)習(xí)生等50余人。
此次護(hù)理業(yè)務(wù)查房示范活動(dòng)，查1名冠心病急性下壁心肌梗塞，室速，室顫，Killip Ⅳ級(jí)；高血壓3級(jí)極高危的患者。查房按照病史匯報(bào)、床旁查體、護(hù)理難點(diǎn)討論、小結(jié)等流程進(jìn)行。
護(hù)理管理者、護(hù)士、實(shí)習(xí)生等參會(huì)人員圍繞如何提高患者早期臥床依從性以及如何及早發(fā)現(xiàn)心臟性猝死征兆的護(hù)理難點(diǎn)展開討論。大家圍繞心臟+心理的雙心康復(fù)理念積極發(fā)言、熱烈討論，達(dá)成共識(shí)，一是加強(qiáng)人文關(guān)懷，關(guān)注“人”而非“病”，及時(shí)處理患者特殊不適，醫(yī)護(hù)患達(dá)成共識(shí)，如：老年患者牙痛、腹痛、腹脹、便秘等，提高患者臥床的舒適性。二是醫(yī)患目標(biāo)達(dá)成，根據(jù)患者心肌梗死的部位、面積、有無嚴(yán)重并發(fā)癥等個(gè)性化制定患者活動(dòng)休息的時(shí)間目標(biāo)，做到目標(biāo)明確心中有數(shù)，增強(qiáng)患者的治療信心，主動(dòng)配合治療。三是加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)處理患者的生活生理需求，如：指導(dǎo)協(xié)助排便、翻身局部按摩等；回放查看患者心電監(jiān)護(hù)儀，識(shí)別高危心律失常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。四是加強(qiáng)對(duì)特殊治療、用藥的風(fēng)險(xiǎn)防范，如：心臟起搏器置入患者管理、注射西地蘭、心律平、可達(dá)龍等藥品風(fēng)險(xiǎn)防范；五是放松療法，轉(zhuǎn)移患者注意力，如:聽輕音樂、協(xié)助患者進(jìn)行肢體主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。六是加強(qiáng)健康宣教，做好疾病風(fēng)險(xiǎn)的溝通告知，提高患者及家屬的警惕性。針對(duì)臨床護(hù)理工作的難點(diǎn)問題，王萍仙副主任談到，護(hù)理人員要針對(duì)問題深挖根因，查閱指南文獻(xiàn)應(yīng)用循證依據(jù)解決問題，如：針對(duì)急性心肌梗死患者臥床、床旁活動(dòng)、下床活動(dòng)等早期休息活動(dòng)時(shí)間的不明確等問題，在無指南文獻(xiàn)報(bào)道時(shí)，要進(jìn)行科研立項(xiàng)研究，解決患者的問題，提高護(hù)理服務(wù)的能力和水平，最終達(dá)到患者受益、護(hù)士成長(zhǎng)、專業(yè)提升三方共贏。
最后，護(hù)理部孟月仙主任對(duì)此次業(yè)務(wù)查房示范活動(dòng)進(jìn)行了小結(jié):一是科室準(zhǔn)備充分，參與人員發(fā)言積極、討論熱烈，掌握了業(yè)務(wù)查房的流程、方法、步驟；二是解決了?？谱o(hù)理難點(diǎn)，強(qiáng)化了?？苹A(chǔ)知識(shí)和?？萍寄?，達(dá)到了業(yè)務(wù)查房的目的；三是對(duì)下一步工作提出要求，科室建立?？谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、制定?？苹颊呋顒?dòng)鍛煉標(biāo)準(zhǔn)、制定?？平】敌】?，加強(qiáng)?？骑L(fēng)險(xiǎn)管理，確?；颊甙踩嵘龑？谱o(hù)理服務(wù)的能力和水平。
護(hù)理部 王萍仙
2017年9月22日
