無導(dǎo)線起搏器是一種新型的心臟起搏裝置，與傳統(tǒng)起搏器不同，它無需經(jīng)靜脈植入電極導(dǎo)線連接到心臟和脈沖發(fā)生器（俗稱起搏器主機(jī)），而是將整個(gè)起搏系統(tǒng)集成在一個(gè)體積非常小的裝置內(nèi)（通常如膠囊般大小），直接植入到心腔內(nèi)，通過內(nèi)置電極與心肌接觸，發(fā)放電脈沖來刺激心臟，使其規(guī)律跳動，維持正常的心律。
今天，心血管內(nèi)科胡桂菊副主任護(hù)師帶您一起了解無導(dǎo)線起搏器。
1 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
小巧精致，如膠囊大小，俗稱（膠囊起搏器）
重量輕，不到2g
0導(dǎo)線、無束縛、無囊袋、無傷疤
功能全，體積卻縮小了93%
首個(gè)3.OT核磁兼容起搏器
2 優(yōu) 勢
避免導(dǎo)線相關(guān)問題：傳統(tǒng)起搏器的電極導(dǎo)線可能會出現(xiàn)移位、斷裂、絕緣層破損以及靜脈血栓形成等多種并發(fā)癥，而無導(dǎo)線起搏器不存在這些導(dǎo)線相關(guān)困擾，能顯著降低因?qū)Ь€引發(fā)的不良事件發(fā)生率
感染風(fēng)險(xiǎn)降低：由于沒有經(jīng)皮的導(dǎo)線通道，大大減少了細(xì)菌等病原體沿導(dǎo)線進(jìn)入人體引發(fā)感染的可能性
提高了患者舒適度：常規(guī)起搏器手術(shù)時(shí)間平均2小時(shí)左右，無導(dǎo)線起搏器手術(shù)時(shí)間常規(guī)在40到60分鐘左右，縮短了手術(shù)時(shí)間，不用做起搏器囊袋減輕了患者的疼痛感
體表無痕：植入時(shí)不需要在胸前皮下制作放置脈沖發(fā)生器的囊袋，體表不會留下明顯的手術(shù)瘢痕
活動不受限：患者在植入后不存在導(dǎo)線牽扯等問題，可以自由地進(jìn)行日?；顒?，生活質(zhì)量能得到保障
體積小但電池容量足，使用年限平均在10年以上
3 缺 點(diǎn)
功能限制:目前的無導(dǎo)線心臟起搏器多為單腔起搏，尚無傳統(tǒng)心臟起搏器的雙腔、三腔起搏模式，對于復(fù)雜心臟疾病(如伴有心臟結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常、心力衰竭需雙心室起搏)，作用有限，仍需傳統(tǒng)起搏器
價(jià)格較高:研發(fā)和生產(chǎn)成本高，因此價(jià)格相對傳統(tǒng)起搏器貴
操作復(fù)雜:要精準(zhǔn)植入心腔合適位置，對醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求較高
4 適應(yīng)癥
緩慢性心律失常：比如病態(tài)竇房結(jié)綜合征，顯著的竇性心動過緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等情況，或心率過慢引起頭暈、黑矇、乏力甚至?xí)炟实劝Y狀，特別是高齡且不能耐受常規(guī)起搏器手術(shù)的患者，可考慮植入無導(dǎo)線起搏器。
5 術(shù)前護(hù)理
常規(guī)準(zhǔn)備血常規(guī)、生化、心電圖、心超、胸片、血凝，練習(xí)床上排便，提前備皮，備皮范圍:雙側(cè)腹股溝、會陰部，不需禁食，術(shù)前1餐以六成飽為宜，術(shù)前0.5h靜滴抗生素。
6 術(shù)后護(hù)理
術(shù)后初期（一般指術(shù)后1周內(nèi)）
傷口護(hù)理：雖然無導(dǎo)線起搏器植入是通過微創(chuàng)途徑，體表創(chuàng)口較小，但仍要保持穿刺部位清潔、干燥，避免沾水，防止傷口感染。密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等異常情況，若發(fā)現(xiàn)上述問題，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
活動限制：術(shù)后臥床休息4—8個(gè)小時(shí)，12小時(shí)床上活動，24小時(shí)下床活動，具體時(shí)長遵醫(yī)囑執(zhí)行，這有助于穿刺部位血管愈合，防止出血等并發(fā)癥。在傷口未完全愈合前，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以及大幅度的肢體伸展動作?？梢赃m當(dāng)進(jìn)行一些簡單、舒緩的活動，如慢走等。大約2周后可以適當(dāng)增加活動的強(qiáng)度和時(shí)長，比如上下樓梯活動，或者在戶外進(jìn)行散步，但要避免過度勞累，感覺累了就停下來休息。術(shù)后3個(gè)月，只要經(jīng)過醫(yī)生的評估，起搏器工作正常，身體也沒有其他不適癥狀，患者就可以逐步恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。
7 日常生活長期注意事項(xiàng)
電子產(chǎn)品使用：日常生活中大部分常見的家用電器，如電視、冰箱、微波爐等，可以放心使用。但要盡量避免長時(shí)間、近距離接觸強(qiáng)磁場或強(qiáng)電場設(shè)備，例如磁共振成像（MRI）設(shè)備、無線電臺發(fā)射塔等。使用手機(jī)時(shí)，建議保持15厘米以上的距離，或者使用與起搏器植入部位相對的那一側(cè)耳朵接聽電話。
醫(yī)療檢查告知：就醫(yī)時(shí)一定要告知醫(yī)生自己體內(nèi)植入了無導(dǎo)線起搏器，醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)起搏器的特性采取相應(yīng)的防護(hù)措施或調(diào)整治療方案，避免對起搏器功能造成影響。
出行安全：通過機(jī)場安檢時(shí)，可向安檢人員出示起搏器植入證明，因?yàn)榘矙z設(shè)備可能會檢測到起搏器，但不會對其造成損害。
8 定期隨訪
隨訪時(shí)間安排：一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月需到醫(yī)院進(jìn)行起搏器的隨訪檢查，此后根據(jù)醫(yī)生的建議每半年或一年定期復(fù)查一次，我科每周三早有起搏器門診。
隨訪檢查內(nèi)容：醫(yī)生會通過專門的程控儀與起搏器進(jìn)行無線通信，獲取起搏器存儲的各種數(shù)據(jù)，如記錄的心跳節(jié)律、起搏器發(fā)放電脈沖的頻率和強(qiáng)度等信息，還會對起搏器的感知功能、起搏功能進(jìn)行測試，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題并進(jìn)行調(diào)整，確保起搏器持續(xù)有效地發(fā)揮作用。
9 身體狀態(tài)的自我癥狀監(jiān)測
關(guān)注癥狀：日常要留意自己身體的各種癥狀，若出現(xiàn)頭暈、黑矇、乏力、呼吸困難等情況出現(xiàn)，這些癥狀立即更換場地，如果癥狀消失，有可能環(huán)境干擾可能，若癥狀沒有緩解及時(shí)就診。
心率記錄：自測脈搏，定期記錄心率情況，這樣在隨訪時(shí)能為醫(yī)生提供更詳細(xì)準(zhǔn)確的日常心率信息，輔助醫(yī)生判斷起搏器功能及心臟健康狀態(tài)。
來源：心血管內(nèi)科
