隨著人口老齡化、生活節(jié)奏的加快,報紙和電視上不時出現(xiàn)公交司機(jī)、快遞員、公安干警、機(jī)關(guān)干部等猝死報道。“猝死”一詞頻繁引發(fā)公眾高度關(guān)注。看似健康的個體,前一刻還在正常交流,后一刻卻突然倒地,短時間內(nèi)因心臟病發(fā)作而發(fā)生“心源性猝死”。由于心臟驟停在醫(yī)院外的搶救成功率低于1%,我國每年有多達(dá)54.4萬人因心源性猝死失去寶貴生命,這相當(dāng)于每天約1500人、每分鐘約1人猝死。
心源性猝死的病因和誘因?
心源性猝死的本質(zhì)是快速性室性心律失常突發(fā)使心臟停止有效泵血,一旦持續(xù)10分鐘以上搶救成功率幾乎為零。主要病因包括:
1. 罹患器質(zhì)性心臟病
冠心?。ㄓ绕浼毙孕募」K溃⑦z傳性惡性心律失常、擴(kuò)張型或肥厚型心肌病、心力衰竭和肺栓塞、心瓣膜病或心肌炎等。
2. 攜帶易患因素
高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、肥胖、抽煙等心血管病危險因素未被有效糾治;熬夜過勞、激動暴怒、大喜大悲、嚴(yán)寒中暑、暴飲暴食、感冒腹瀉等,均可誘發(fā)或加重心律失常。多種背景疾病或易患因素疊加則心源性猝死的風(fēng)險更高。
心源性猝死須科學(xué)防控
1. 治療背景心臟病
通過規(guī)范用藥、冠脈搭橋、冠脈支架、心內(nèi)消融、結(jié)構(gòu)修復(fù)等措施治愈或減輕已經(jīng)罹患的器質(zhì)性心臟病,可以顯著降低猝死風(fēng)險。
2.糾治危險因素
科學(xué)研究證實(shí)高血壓、高膽固醇、高血糖、高尿酸、抽煙肥胖、睡眠鼾癥和慢性炎癥都是重大心血管疾病和惡性心律失常的易患因素。通過定期接受心臟檢查,及時發(fā)現(xiàn)和積極干預(yù)以上危險因素,可顯著降低心源性猝死發(fā)生風(fēng)險。
3. 改變生活方式
優(yōu)化生活方式是減少、減輕背景疾病和惡性心律失常最有效、最簡便、最經(jīng)濟(jì)的重要舉措,包括降壓降糖降脂降尿酸,多食粗糧果蔬少吃油膩煎炸,限鹽限酒戒煙補(bǔ)足水分,修身養(yǎng)性平衡心態(tài),合理鍛煉改善睡眠,感冒腹瀉期間切莫飲酒勞累過度激動。
4. 學(xué)會心肺復(fù)蘇
掌握心源性猝死院外徒手搶救的“黃金4分鐘”法則:
①判斷意識:拍打雙肩,雙側(cè)耳畔呼喚;
②呼救求援:撥打120,指定人員尋找AED;
③胸外按壓:雙掌重疊,垂直下壓5-6厘米,100-120次/分;
④人工呼吸:每30次按壓后2次人工呼吸。
5.正確使用AED
云南省急救中心已在全省各地的人群密集場所免費(fèi)配置供心跳驟停目擊者第一時間使用的智能化體外心臟除顫儀(簡稱AED)總計4800臺,該裝置自帶電池,只要將兩個除顫電極片黏貼到患者的雙側(cè)胸壁皮膚、按下啟動鍵,AED就會自動判別心律失常、自動充電、自動放電,自動終止危及生命的惡性心律失常,挽救心跳驟?;颊邔氋F的生命。
心源性猝死雖高發(fā)高危,卻可防可救。醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)自2020年以來,已在曲靖率先開展心律失常追蹤器(ILR)植入、埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)植入、心肌收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)植入、心臟再同步起搏器(CRT)植入、復(fù)雜心律失常心內(nèi)射頻消融、傳統(tǒng)起搏器和無導(dǎo)線起搏器植入、急診冠心病介入(PPCI)等多項(xiàng)高新診療技術(shù),顯著提高了曲靖市心源性猝死的篩查、預(yù)防和救治能力。
心源性猝死是一種突發(fā)且嚴(yán)重的心血管疾病,但通過了解其病因、臨床表現(xiàn)與識別方法,并采取有效的預(yù)防措施,我們可以降低其發(fā)生的風(fēng)險。對于存在心臟疾病風(fēng)險的人群,應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查,積極治療原發(fā)病,并保持良好的生活習(xí)慣。同時,我們也應(yīng)提高急救意識,掌握心肺復(fù)蘇等急救技能,以便在心臟性猝死發(fā)生時能夠迅速進(jìn)行救治。讓我們共同努力,為心臟健康保駕護(hù)航!