醫(yī)生：“我一大笑就漏尿，是怎么回事？”臨床上這樣的患者在泌尿外科并不少見，她們遭遇的“濕身尷尬”正是女性最常見的盆底功能障礙性疾病——壓力性尿失禁。為什么會得壓力性尿失禁？壓力性尿失禁該如何治療？今天，曲靖市第一人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)的丁瓊芳主管護師將帶領大家認識女性的壓力性尿失禁。壓力性尿失禁是指打噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時出現(xiàn)尿液不自主從尿道外口漏出。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑或運動等腹壓增加時不自主漏尿。壓力性尿失禁的體征是當腹壓增高時觀測到尿液不自主地同步從尿道漏出。1、年齡：壓力性尿失禁的發(fā)生率和嚴重程度均隨著年齡的增長而增加，研究報道中國女性患病率最高年齡段為50～59歲。2、生育：初次生育年齡、分娩方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率均與產后尿失禁的發(fā)生有顯著相關性，產次增加與尿失禁的發(fā)生呈正相關性。使用助產鉗、吸胎器、催產素等加速產程的助產技術同樣有增加尿失禁的風險。3、 盆腔臟器脫垂：壓力性尿失禁與盆腔臟器脫垂緊密相關，兩者常伴隨存在。盆底臟器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細、排列紊亂、結締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關。4、肥胖：肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的概率顯著增高，體重減輕與壓力性尿失禁的改善和緩解相關。5、種族和遺傳因素：遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關性，壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關。吸煙、咖啡因攝入、糖尿病、卒中、抑郁、大便失禁、泌尿生殖系統(tǒng)綜合征（更年期/陰道萎縮）、激素替代療法、泌尿生殖系統(tǒng)手術、放療、高強度活動等。輕度：一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發(fā)尿失禁，不需要佩戴尿墊。中度：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。重度：起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重影響患者的生活及社交活動。1、生活方式干預：減輕體重、戒煙、限制飲用含咖啡因飲料、生活起居規(guī)律、避免強體力勞動、避免增加腹壓的體育活動、避免便秘、治療慢性咳嗽等。2、盆底肌訓練通過自主的、反復的盆底肌肉群的收縮和舒張，來改善盆底功能，提高尿道穩(wěn)定性，達到預防和治療尿失禁的目的。具體可參照如下方法實施：持續(xù)收縮盆底肌（提肛運動）2～6s，松弛休息10s，如此反復10～15次，每天訓練3～8次，持續(xù)8周以上。西藥主要作用為增加尿道閉合壓，提高尿道關閉功能，目前常用的藥物有：度洛西汀、雌激素（陰道局部使用）、鹽酸米多君等。無張力尿道中段懸吊術。為尿道系上了一根“安全帶”，當咳嗽、大笑、運動，尿道壓力增加時，避免小便沖出來，從而解決患者的漏尿困擾。該手術的創(chuàng)傷也很小，具有微創(chuàng)、簡單、經濟、見效快等特點。尿失禁并不是什么羞恥的事情，如有癥狀一定要到正規(guī)醫(yī)院及時糾正，正規(guī)及時的治療才能幫助您早日回歸正常生活，享受和家人、朋友在一起的自在生活。
