靜脈血栓栓塞癥（VTE）是與心肌梗死、腦卒中一起位列全球前三位致死性心血管疾病，因起病隱匿、發(fā)生快速、致死風險高被人們稱為“隱形殺手”。
今天，曲靖市第一人民醫(yī)院門診部的唐付翠副主任護師，將向大家介紹靜脈血栓這一常見疾病的形成原因、高危人群及預防方法。
靜脈血栓是指在靜脈血管內(nèi)形成的血栓，它是血液在靜脈腔內(nèi)不正常的凝結，由液體形態(tài)轉(zhuǎn)變成固體形態(tài)，進而阻礙靜脈腔，導致靜脈回流障礙，引發(fā)一系列靜脈淤血的癥狀。靜脈血栓主要分為深靜脈血栓（DVT）和淺靜脈血栓，其中深靜脈血栓更為嚴重，尤其是在下肢深靜脈中較為常見。血液的高凝狀態(tài)：如妊娠、腫瘤、服用避孕藥、吸煙、遺傳的凝血功能異常等。靜脈壁的損傷：如創(chuàng)傷、手術、骨折、感染等。血液的流動緩慢：如久坐、長途飛行（也被叫做經(jīng)濟艙綜合癥）、久臥、長時間打麻將/上網(wǎng)、有心梗或心衰病史、肥胖或者懷孕等。腫瘤患者：因為自身的疾病需要進行手術治療，手術過程中身體受到的創(chuàng)傷會增加血栓形成的風險。而且，腫瘤本身也會影響身體的正常生理功能，導致血液處于一種容易凝結的狀態(tài)。此外，一些腫瘤患者可能還存在其他的風險因素，比如吸煙、肥胖、運動量不足等。同時，一些治療腫瘤的方法，比如化療，也會進一步增加血栓形成的風險。血液粘稠的人：當血液處于一種粘稠的狀態(tài)時，血液中的各種成分更容易凝結在一起，形成血栓。一些因素可能會導致血液粘稠，比如某些疾病、長期服用一些特定的藥物（如避孕藥、他莫昔芬、雷洛昔芬、已烯雌酚等）。老年人：由于身體機能的下降，血管壁變得相對脆弱，血液的流動也不如年輕人順暢。而且，一些老年人可能患有骨關節(jié)腫瘤等疾病，這些疾病會進一步增加他們患上靜脈血栓的風險。生活方式相關人群：長時間制動、久坐、久臥不動者；肥胖者、代謝綜合征者；不健康飲食，長時間攝入高脂肪、高糖分食物的人群；吸煙人群等。術后及創(chuàng)傷人群：手術、創(chuàng)傷、骨折及骨折后需要長期臥床的人群，由于機體內(nèi)D二聚體增高，使血液處于高凝狀態(tài)，也增加了靜脈血栓的風險。慢性疾病患者：如糖尿病、心力衰竭、腎病綜合征等，因血液循環(huán)較差，容易引發(fā)靜脈血栓。預防靜脈血栓需要從生活的多個方面入手，養(yǎng)成良好的生活習慣和健康的生活方式。以下是一些具體的預防措施：動起來：如果血小板數(shù)量大于20×10?/L，就要多活動活動，多鍛煉腿部，這樣可以促進靜脈里的血液回流。要是血小板數(shù)量小于20×10?/L，在臥床活動的時候，一定要注意使用床欄，防止從床上掉下來。等身體恢復一些了，要盡早下床活動。如果插了PICC管，置管側的上肢可以做握拳、松拳的運動。還有一個很重要的運動叫踝泵運動。伸屈踝關節(jié)運動：在不疼或者只有一點點疼的范圍內(nèi)，盡量把腳往上勾，讓腳尖朝著自己，然后再盡量把腳尖往下繃，這樣反復快速地做伸曲踝關節(jié)的動作。環(huán)繞踝關節(jié)運動：以踝關節(jié)為中心，做360°的環(huán)繞運動。運動頻率和時間：踝關節(jié)背伸跖屈運動和環(huán)繞運動，每分鐘做30-60次，每次做2-3分鐘，除了睡覺的時候，每小時做一組，而且這兩種運動要交替進行。多喝水：在病情允許的情況下，要給身體補充足夠的水分，避免血液變得太濃稠。建議每天喝1500-2500ml的水。養(yǎng)成好習慣：要戒煙限酒，控制好血糖和血脂，保持健康的生活方式。避免腹壓突然升高：要保持大便通暢，不要劇烈咳嗽，這樣可以減少腹內(nèi)壓突然升高的情況。避免長時間穿緊身衣物：緊身衣物會限制血液循環(huán)，增加靜脈血栓的風險，因此應選擇寬松舒適的衣物。控制體重和血壓：肥胖和高血壓是靜脈血栓的危險因素，通過合理的飲食和鍛煉，控制體重和血壓在正常范圍內(nèi)。定期進行體育鍛煉：適當?shù)捏w育鍛煉可以促進血液循環(huán)，減少靜脈血栓的發(fā)生。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。注意藥物使用：某些藥物，如雌激素類避孕藥、口服避孕藥等會增加患上靜脈血栓的風險，因此在使用這些藥物時要謹慎。靜脈血栓的治療方法多樣，包括生活方式調(diào)整、物理治療、抗凝治療、溶栓治療及手術治療等，需根據(jù)患者具體情況選擇合適方法，降低血栓復發(fā)風險。以下是一些具體的治療措施：生活方式調(diào)整：在病情允許的情況下，患者應適當活動，避免長時間臥床或久坐，活動可以促進血液循環(huán)，降低血栓復發(fā)的風險。同時，保持低鹽、低脂、低糖飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。戒煙限酒也是非常重要的。物理治療：壓力治療包括穿彈力襪和使用彈力繃帶等，可以促進靜脈回流，減輕肢體腫脹和疼痛。抬高患肢也是有效的物理治療方法，患者在休息時，可以將患肢抬高，高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹。抗凝治療：抗凝藥物是治療靜脈血栓的基礎。抗凝藥物通過抑制血液中的凝血因子，阻止血栓的進一步形成和擴大，降低血栓復發(fā)的風險，促進血栓的溶解。常用的抗凝藥物包括低分子肝素、華法林、阿加曲班、利伐沙班等。溶栓治療：主要適用于急性期的靜脈血栓患者，尤其是血栓形成時間較短、癥狀嚴重的患者。溶栓藥物可以溶解血栓，恢復靜脈血流。但溶栓治療存在一定的風險，在進行溶栓治療前，需要嚴格評估患者的出血風險，在治療過程中密切監(jiān)測患者的生命體征和凝血功能。手術治療：對于嚴重的靜脈血栓患者，如出現(xiàn)股青腫等情況，可能需要進行手術取栓。手術取栓可以迅速恢復靜脈血流，減輕癥狀。對于存在肺栓塞高風險的患者，可以考慮植入腔靜脈濾器，以阻止血栓脫落進入肺動脈，降低肺栓塞的發(fā)生風險。對于已經(jīng)患有靜脈血栓的患者，除了積極治療外，還需要注意以下事項：嚴格按照醫(yī)囑服藥：不可自行增減抗凝藥物的劑量。因為抗凝藥物劑量不足可能導致血栓復發(fā)，而劑量過大則會增加出血風險。避免長時間站立或久坐：如果需要長時間坐立，應定時起身活動，促進下肢血液回流。定期復查：患者需要定期進行下肢血管超聲檢查、凝血功能檢查等，以便及時了解血栓的變化情況和調(diào)整治療方案。總之，靜脈血栓是一種可防可治的疾病。通過積極有效的預防措施和規(guī)范的診治流程，可以顯著降低其發(fā)生率和病死率。因此，我們應該提高對靜脈血栓的認識和重視程度，共同守護我們的健康。
