在生活中不少人有過這樣的經(jīng)歷——也許是走路時輕輕摔了一跤，也許是在低頭撿東西時碰到了頭，當(dāng)時可能就有點痛、頭暈，揉一下腦袋沒有破皮也沒有起包，便覺得“沒事了”?？蓪σ徊糠秩藖碚f，這“沒事”可能只是暫時的，幾天、幾周甚至一兩個月后，頭痛慢慢加重，還可能出現(xiàn)走路不穩(wěn)、看東西模糊，甚至意識不清，去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)：腦袋里藏著個“潛伏者”——“慢性硬膜外出血”。
它不像急性出血那樣有明顯的傷口或一撞就出現(xiàn)癥狀，而是像個“潛伏者”，悄悄的工作。直到血腫壓迫腦組織到一定程度，才顯示它的真面目。
今天，云南省曲靖中心神經(jīng)外科的主管護師袁露梅帶大家來揪出這個“潛伏者”，看看它為什么容易被忽略，又該怎么盡早發(fā)現(xiàn)它。
王大媽20天前在地里種地，不小心絆了一下，后腦勺輕輕磕在石頭上。當(dāng)時她起來，覺得碰到頭是常事，沒什么大事，揉了揉頭，沒有破皮也沒有起包，就沒當(dāng)回事?？?0天后，她開始覺得頭痛，白天昏昏沉沉，晚上也睡不好，她和家人以為感冒了，就自己吃點感冒藥。直到一天早上，發(fā)現(xiàn)她半邊身子不靈活，子女才慌忙送醫(yī)院——檢查結(jié)果顯示，王大媽腦子里潛伏著一個“遲來的血腫”，醫(yī)生嚴肅地告知：這是慢性硬膜外血腫，正是20多天前不小心磕的那一下，在她腦殼里埋下了這“遲來隱患”的“潛伏者”。
什么是慢性硬膜外出血？
首先，我們需要了解大腦的“保護層”。我們的大腦表面有三層膜，從外到內(nèi)分別是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。硬膜外間隙就是硬腦膜和顱骨之間的空隙，而慢性硬膜外出血，就是血液在這個狹小空間里緩慢積聚形成的血腫。與急性的猛烈出血不同，它的形成常源于一次看似不重的頭部外傷。碰撞瞬間，顱骨輕微內(nèi)陷或產(chǎn)生微小裂縫，撕扯了緊貼其下的血管。血液隨即開始滲出，但速度緩慢，如同水管細微的滲漏。它像一個“潛伏者”潛伏在大腦里——它可能在受傷后幾天甚至幾周才慢慢顯露癥狀，初期可能沒什么明顯感覺，等血腫大到壓迫腦組織時，才會露出“真面目”。今天，我們就來抓出這個“遲來隱患”的“潛伏者”。
哪些人容易被這個“潛伏者”盯上？
1、老年人：老年人血管比較脆，顱骨與硬腦膜間的“固定力”變?nèi)酰呐率菑澭鼡鞏|西時不小心磕到了桌子、起身時撞到柜子、腳一滑后腦勺磕到了硬物，都可能埋下隱患。更應(yīng)該引起重視的是，老人常伴有基礎(chǔ)病又怕麻煩子女，頭痛、嗜睡常常被當(dāng)成感冒、老毛病，隨便吃點藥，耽誤就診。
2、兒童：孩子顱骨比較軟，硬腦膜和顱骨的連接沒那么緊密，輕微撞擊，比如：走路時摔倒、從床上摔下來、玩鬧時碰到頭，就可能使小血管受損，再加上孩子不會準(zhǔn)確描述不舒服，容易被忽視。
3、“輕傷不在意”的人：很多人覺得“沒流血、沒起包就沒事”，但慢性硬膜外出血的“元兇”往往是這種“不起眼”的外傷——比如騎車時輕微摔倒、打球時被球類砸到頭、搏擊時碰到頭等，當(dāng)時覺得“就疼了一下”，卻可能在一周后因血腫壓迫慢慢出現(xiàn)癥狀。
慢性硬膜外出血，身體會發(fā)出哪些“求救信號”？
1、頭痛：最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛，可能逐漸加重
2、頭暈、惡心：部分人會出現(xiàn)輕微頭暈或惡心感
3、精神狀態(tài)變化：老人可能突然變得糊涂，記不住事、答非所問；年輕人可能總覺得累，上課、工作時走神；孩子會莫名哭鬧、拒絕吃飯，或者白天睡不醒。
4、肢體無力：比如拿東西時拿不穩(wěn)、手抖、走路打晃，嚴重時出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、活動不靈活。
5、嚴重癥狀：當(dāng)血腫過大時，可能出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至危及生命
這些癥狀可能在受傷后幾天、幾周甚至幾個月才出現(xiàn)，因此如果頭部受過傷，即使當(dāng)時沒事，后續(xù)出現(xiàn)上述癥狀也要警惕。
發(fā)現(xiàn)“隱患”該怎么辦？
如果懷疑有慢性硬膜外出血，醫(yī)生通常會通過頭顱CT或核磁共振（MRI）檢查來確診，這些檢查能清晰顯示血腫的位置和大小。
治療方式取決于血腫的大小和癥狀而定：
對于較小的血腫，癥狀輕，可以先觀察，讓身體慢慢吸收，同時服用藥物緩解頭痛，定期復(fù)查CT看血腫是否自行吸收。
若血腫較大，壓迫腦組織并出現(xiàn)明顯癥狀，通常就需要手術(shù)“引流”：醫(yī)生會采用微創(chuàng)手術(shù)，在顱骨上打一個小孔，把積血引出來，恢復(fù)很快。
值得注意的是，慢性硬膜外出血如果能及時發(fā)現(xiàn)和治療，大多數(shù)患者恢復(fù)效果較好；但如果延誤治療，血腫持續(xù)增大可能導(dǎo)致昏迷并發(fā)腦疝，甚至危及生命。
如何躲避這個“遲來隱患”的“潛伏者”？
慢性硬膜外出血的關(guān)鍵在于“警惕頭部外傷”，記住這幾點能幫你避開風(fēng)險：
1、老年人防摔：家里地面防滑，晚上起夜開小燈，浴室裝扶手有人陪同，減少摔倒可能；如果老人摔了頭，哪怕當(dāng)時沒事，也要連續(xù)觀察3天，一旦出現(xiàn)頭痛、嗜睡，馬上去醫(yī)院就診。
2、孩子看護：孩子學(xué)步期間別離開視線;玩耍時避開尖銳家具，家具拐角安保護套；孩子撞到頭，若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、哭鬧不止，要警惕及時到醫(yī)院做CT檢查。
3、成年人注意：騎車、滑雪、玩滑板時戴頭盔，工地做工帶安全帽。
頭部受傷后，即使當(dāng)時癥狀輕微，也建議密切觀察，若出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神異常等癥狀，及時就醫(yī)檢查，別大意，早檢查早安心。
王大媽經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)引流后，一周就恢復(fù)正常出院了。醫(yī)生告訴：如果王大媽不及時送來，再過幾天可能血腫會壓迫腦干，預(yù)期后果不堪設(shè)想。
總之，慢性硬膜外出血就像藏在腦袋里的“遲來隱患”，它不可怕，可怕的是我們對“輕微外傷”的忽視。記?。侯^部受傷后，當(dāng)時感覺沒有癥狀，沒事，但不代表“真的沒事”，一旦出現(xiàn)不適、有異常癥狀，及時就醫(yī)，才能避免危險、才能讓這個“遲來的隱患”無處隱藏、保護好我們的頭部，警惕這個“潛伏者”，讓大腦更安全。
科普專家
神經(jīng)外科 主管護師袁露梅
專業(yè)方向:神經(jīng)外科疾病常規(guī)臨床護理及危急重癥患者護理
